감기로 병원에 갔는데 영수증 항목이 7개였다 — 하나씩 찾아봤다

목이 아파서 동네 이비인후과에 갔습니다. 진료 시간 5분. 수납하고 나왔는데 진료비가 12,400원이었습니다. 5분에 12,400원이면 시급 148,800원인데, 의사가 그렇게 버는 건 아닐 테고 — 이 금액이 어떻게 나온 건지 궁금해졌습니다.

수납할 때 같이 받은 진료비 세부내역서를 펼쳐봤습니다.

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영수증에 찍힌 7개 항목

진찰료         5,160원
검사료         8,200원
투약료         3,100원
처치료         2,400원
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급여 본인부담   12,400원
급여 공단부담   30,460원
비급여             0원

내가 낸 돈은 12,400원인데, 건강보험공단이 30,460원을 대신 내줬습니다. 실제 진료비 총액은 42,860원. 내가 낸 건 전체의 29%였습니다.

5분 진료에 4만원이 넘는다는 게 처음에는 비싸게 느껴졌는데, 이 안에 검사 비용까지 포함된 거라 항목을 뜯어보면 납득이 됩니다.

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각 항목이 뭔지 찾아본 것

진찰료 5,160원 — 의사가 환자를 보는 행위에 대한 비용. 초진(처음 방문)이 재진(같은 병으로 다시 방문)보다 비쌉니다. 이 금액은 건강보험 수가표에 정해져 있어서 같은 등급 병원이면 전국 동일합니다. 의원(동네 병원)이 가장 저렴하고, 종합병원, 상급종합병원 순으로 올라갑니다.

검사료 8,200원 — 내시경으로 목을 들여다보는 비용이었습니다. "후두내시경"이라고 적혀 있었는데, 건강보험이 적용되는 급여 항목이라 30%만 부담했습니다. 만약 의사가 "환자분이 원하시면 해볼까요?" 식으로 권유한 검사였다면 비급여가 되어 전액 부담이었을 수 있습니다. 같은 검사인데 의학적 판단이냐 환자 요청이냐에 따라 보험 적용이 갈린다는 걸 이때 알았습니다.

투약료 3,100원 — 처방된 약의 비용. 병원에서 직접 약을 준 게 아니라 처방전을 받아서 약국에 갔으니, 이건 처방 행위 자체에 대한 비용인 것 같습니다.

처치료 2,400원 — 목에 약물 분무 처치를 받았는데 그 비용. 의사가 추가 설명 없이 "입 벌리세요" 하고 뿌렸던 그것.

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동네 의원에 간 게 다행이었던 이유

영수증을 조사하다가 알게 된 건데, 같은 급여 항목이라도 병원 등급에 따라 본인부담 비율이 다릅니다.

같은 감기인데 서울대병원에 갔으면 본인부담이 60%. 12,400원이 아니라 약 25,700원을 냈을 겁니다. 경증 질환은 동네 의원이 저렴한 이유가 단순히 "진찰료가 싸서"가 아니라 부담 비율 자체가 다르기 때문이었습니다.

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비급여가 0원이었던 이유

이번 진료에서는 비급여 항목이 없었습니다. 전부 건강보험이 적용되는 급여 항목이었기 때문입니다.

비급여가 발생하는 경우는 — MRI(일부), 도수치료, 상급 병실료, 미용 목적 시술 같은 것들. 비급여 항목은 건강보험공단이 가격을 통제하지 않아서 병원마다 가격이 다릅니다. 같은 도수치료가 A 정형외과에서 5만원, B에서 12만원일 수 있습니다.

건강보험심사평가원 홈페이지에서 병원별 비급여 가격을 비교할 수 있다는 것도 이번에 알게 됐습니다. 비싼 비급여 진료를 받기 전에 한번 검색해보면 같은 시술에 몇만원 차이 나는 곳을 찾을 수 있습니다.

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5분 진료, 43,000원

5분 진료에 총 42,860원. 처음에는 비싸다고 느꼈는데, 내역을 뜯어보니 검사(내시경), 처치(약물 분무), 약 처방이 포함된 금액이었고, 실제로 내 주머니에서 나간 건 12,400원(29%)이었습니다.

영수증을 읽기 전과 후에 같은 금액이 다르게 느껴집니다. 앞으로는 병원비가 "왜 이렇게 나왔지?" 싶을 때 세부내역서를 한번 펼쳐볼 것 같습니다.