의료급여 1종 vs 2종 차이, 본인부담금 얼마? (2026년)

핵심 요약

2026년 의료급여, 부양비가 완전히 폐지되면서 약 5만 명이 새롭게 수급 대상이 됩니다. 소득인정액이 기준 중위소득 40% 이하라면 신청해보세요.

항목	내용
선정 기준	기준 중위소득 40% 이하
1인 가구 선정기준	1,025,695원
4인 가구 선정기준	2,597,895원
신청 기간	연중 상시 신청 가능
신청 방법	주민센터 방문 또는 복지로 온라인

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의료급여 1종과 2종, 뭐가 다를까?

의료급여는 1종과 2종으로 나뉘는데요. 가장 큰 차이는 본인부담금입니다. 1종은 입원비가 무료이고, 2종은 10%를 부담해야 합니다.

1종 수급권자 대상

대상	설명
근로무능력가구	18세 미만, 65세 이상, 중증장애인 등으로 구성된 가구
희귀·중증질환자	암, 희귀질환, 중증난치질환 등록자
시설수급자	사회복지시설 입소자
임산부	임신 중인 여성
중증장애인	1~3급 장애인

2종 수급권자 대상

대상	설명
근로능력가구	근로능력이 있는 가구원이 포함된 기초생활수급자
타법 적용자	1종 기준에 해당하지 않는 의료급여 대상자

쉽게 말하면, 일할 수 있는 사람이 가구 내에 있으면 2종, 없으면 1종이라고 보시면 됩니다.

2026년 의료급여 선정기준 (기준 중위소득 40%)

의료급여를 받으려면 소득인정액이 기준 중위소득 40% 이하여야 합니다. 2026년에는 기준 중위소득이 6.51% 인상되면서 선정기준도 함께 올랐습니다.

가구원수별 선정기준

가구원 수	2026년 선정기준	2025년 대비 인상액
1인 가구	1,025,695원	+68,890원
2인 가구	1,679,717원	+112,808원
3인 가구	2,143,614원	+143,957원
4인 가구	2,597,895원	+174,267원
5인 가구	3,022,688원	+202,990원
6인 가구	3,422,381원	+229,803원

1인 가구 기준, 월 소득인정액이 약 102만원 이하면 의료급여 신청이 가능합니다.

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본인부담금 비교 (1종 vs 2종)

입원 진료

구분	1종	2종
병원·종합병원	없음 (무료)	10%
상급종합병원	없음 (무료)	10%
입원 식대	없음	20%

1종 수급자는 입원하면 본인부담금이 없습니다. 2종은 진료비의 10%를 부담하는데요, 예를 들어 100만원 진료를 받았다면 10만원만 내면 됩니다.

외래 진료

구분	1종	2종
의원 (1차)	1,000원	1,000원
병원·종합병원 (2차)	1,500원	15%
상급종합병원 (3차)	2,000원	15%
약국	500원	500원

1종은 외래 진료 시 정액 부담(1,000~2,000원)만 하면 됩니다. 2종은 의원급에서는 1,000원 정액이지만, 병원급 이상에서는 진료비의 15%를 부담해야 합니다.

진료비 25,000원 초과 시

진료비가 25,000원을 넘으면 부담률이 달라집니다.

구분	1종	2종
의원	4%	4%
병원·종합병원	6%	15%
상급종합병원	8%	15%

본인부담 상한제

의료비 부담이 과도하게 커지지 않도록 상한선이 있습니다.

구분	상한액	적용 기간
1종	5만원	매 30일간
2종	80만원	연간
2종 (요양병원 240일 초과)	120만원	연간

1종은 30일 동안 본인부담금이 5만원을 넘으면 초과분 전액을 돌려받습니다. 2종은 1년간 80만원 초과분을 환급받을 수 있어요.

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2026년 주요 변경사항

1. 부양비 완전 폐지

가장 큰 변화입니다. 그동안 자녀가 있다는 이유만으로 의료급여에서 탈락하는 경우가 많았는데요. 2026년부터는 부양비가 완전히 폐지됩니다. 약 5만 명이 새롭게 혜택을 받을 수 있게 됐습니다.

단, 부양의무자(자녀, 사위, 며느리 등)의 연 소득이 1억원 초과하거나 재산이 9억원을 넘으면 여전히 제한될 수 있습니다.

2. 외래 과다이용 관리 강화

연간 외래진료 365회를 초과하면 본인부담률 30%가 적용됩니다. 다만, 중증질환자, 산정특례자, 중증장애인, 아동, 임산부는 제외됩니다.

3. 2종 입원 본인부담 인하

2종 수급자의 입원 본인부담률이 15%에서 10%로 낮아졌습니다. 입원 부담이 줄어든 거죠.

4. 정신건강 지원 확대

중증치매, 조현병 환자: 외래 진료비·약국 본인부담금 완전 면제
정신질환 상담치료: 주 2회 → 주 7회로 확대

5. 자동차 기준 완화

낡은 자동차 한 대 때문에 탈락하던 사례가 줄어듭니다. 자동차 및 일반 재산에 대한 소득 환산율이 완화됐습니다.

보건복지부에서 2026년 변경사항 확인하기→

의료급여 신청 방법

오프라인 신청 (주민센터)

주소지 관할 읍·면·동 행정복지센터 방문
사회복지서비스 및 급여제공(변경) 신청서 작성
금융정보 등 제공동의서 작성
소득·재산 증빙서류 제출
접수 완료

본인이 직접 방문하기 어려우면 가족이나 대리인 신청도 가능합니다. 이 경우 위임장과 수급권자 신분증 사본, 대리인 신분증을 준비하세요.

온라인 신청 (복지로)

복지로 접속
공동인증서 또는 간편인증으로 로그인
기초생활보장 → 의료급여 선택
신청서 작성 및 제출
신청 완료 확인

온라인 신청 시에는 가구원 전체의 동의가 필요할 수 있으니 미리 확인하세요.

필요 서류

구분	필요 서류
기본 서류	사회복지서비스 및 급여제공 신청서, 금융정보 등 제공동의서, 신분증
소득 관련	근로소득원천징수영수증, 사업자등록증명원 (해당 시)
재산 관련	임대차계약서, 자동차등록증 (해당 시)
대리 신청 시	위임장, 수급권자 신분증 사본, 대리인 신분증

기본 서류 양식은 주민센터에 비치되어 있고, 담당자가 안내해드립니다.

심사 및 결과 안내

항목	내용
심사 기간	30일~60일 이내
결과 안내	문자 또는 우편 통보
온라인 조회	복지로에서 실시간 확인 가능
이의신청	결과 통보 후 90일 이내

심사 결과에 이의가 있다면 통보받은 날로부터 90일 이내에 이의신청할 수 있습니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q: 의료급여 1종이면 병원비가 완전 무료인가요?

A: 입원은 무료이고, 외래는 1,000~2,000원의 소액만 부담합니다. 단, 비급여 항목(도수치료, 상급병실료 등)은 본인 부담입니다.

Q: 생계급여 받고 있는데 의료급여도 자동으로 받나요?

A: 네, 생계급여 수급자는 자동으로 의료급여 대상이 됩니다. 별도 신청은 필요 없어요.

Q: 1종에서 2종으로, 또는 2종에서 1종으로 바뀔 수 있나요?

A: 네, 가구 상황이 변하면 종별이 변경될 수 있습니다. 예를 들어 근로능력자가 65세가 되면 1종으로 변경됩니다.

Q: 부양의무자 때문에 탈락했는데, 2026년부터 다시 신청해도 되나요?

A: 네, 부양비 폐지로 재신청 시 선정될 가능성이 높아졌습니다. 단, 부양의무자의 연 소득 1억원 초과 또는 재산 9억원 초과 시에는 여전히 제한됩니다.

Q: 외래진료를 자주 이용하면 불이익이 있나요?

A: 연간 365회 초과 시 본인부담률이 30%로 높아집니다. 다만, 중증질환자·산정특례자·중증장애인 등은 예외입니다.

Q: 신청 후 얼마나 기다려야 하나요?

A: 보통 30일 이내, 늦어도 60일 이내에 결과가 나옵니다.

의료급여증 발급

의료급여 수급자로 결정되면 의료급여증(수급자증)이 발급됩니다. 병원 진료 시 이 카드를 제시하면 됩니다.

신규 발급: 수급자 결정 시 자동 발급
재발급: 분실·훼손 시 주민센터 또는 정부24에서 신청
발급 비용: 무료

정부24에서 의료급여증 재발급 신청하기→

문의처

보건복지상담센터: 129 (24시간 운영)
주소지 관할 주민센터